تحتل السكتة الدماغية المرتبة الثانية في هيكل الوفيات العامة في روسيا: 21.4٪ من جميع الوفيات تحدث بسبب السكتة الدماغية. 25.4٪ بسبب أمراض القلب و 14٪ من الوفيات بسبب السرطان.
وفقًا للإحصاءات ، تصيب السكتة الدماغية أكثر من 450 ألف مواطن روسي كل عام. في الوقت نفسه ، يموت ما يقرب من 40٪ ممن أصيبوا بسكتة دماغية في غضون شهر ، ويصبح حوالي ثلث المرضى معاقًا مدى الحياة.
وفقًا لسجل السكتات الدماغية الوطني ، يمكن لحوالي 20٪ فقط من المرضى الناجين العودة إلى نمط حياتهم السابق وعملهم القديم. لذلك ، فإن السكتة الدماغية ليست مشكلة طبية فحسب ، بل هي أيضًا مشكلة اجتماعية واقتصادية. وتشير التقديرات إلى أن خسائر الناتج المحلي الإجمالي بسبب الوفيات والعجز والعجز المؤقت الناجم عن السكتات الدماغية تتجاوز 300 مليار روبل في السنة.
ومع ذلك ، دعونا نعود إلى المستوى الطبي للمشكلة. وتجدر الإشارة هنا إلى أن السكتة الدماغية مشكلة متعددة التخصصات. إذا تم اعتبار السكتة الدماغية المبكرة من اختصاص أطباء الأعصاب ، فإن هذا الشكل من أشكال الأنف يتم التعامل معه الآن من قبل أطباء من مختلف المجالات: على مستوى الوقاية - المعالجون وأطباء القلب وأخصائيي الغدد الصماء ؛ عندما تحدث السكتة الدماغية ، يشارك طبيب أعصاب ، وطبيب تشخيص بالموجات فوق الصوتية ، وأخصائي أشعة ، وإذا لزم الأمر ، أخصائي إنعاش في الفحص والعلاج ، وفي بعض الأحيان ينضم جراح الأوعية الدموية بالأشعة السينية إلى إدارة المريض.
من اليوم الثاني بعد السكتة الدماغية ، يبدأ المريض في الانخراط في فريق إعادة التأهيل ، والذي يضم متخصصًا في تمارين العلاج الطبيعي ، ومعالج النطق ، وطبيب النفس العصبي ، وطبيب النفس الإكلينيكي ، وإذا لزم الأمر ، طبيب نفسي. لا يمكن الحصول على نتيجة علاج جيدة إلا من خلال الجهود المنسقة للمتخصصين.
تعتقد مديرة معهد السكتة الدماغية ، البروفيسور فيرونيكا إيغوريفنا سكفورتسوفا أنه في السكتة الدماغية ، أو الاحتشاء الدماغي ، هناك ثلاثة اتجاهات رئيسية للعلاج. الاتجاه الأول هو ضخه - علاج يسمح لك بإعادة استقناء ("فتح") وعاء مسدود واستعادة تدفق الدم في منطقة نقص تروية الدماغ. يرتبط الاتجاه الثاني باستخدام الأدوية الوقائية للأعصاب - الأدوية التي تحمي الدماغ من التلف. والاتجاه الثالث هو العلاج التجديدي التعويضي ، الذي يهدف إلى زيادة مرونة الدماغ ، في حالة تشكيل تركيز النوبة القلبية بالفعل.
إذا كان الوعاء مسدودًا ، فمن الضروري فتحه وحل الجلطة فيه في الوقت المناسب ، في أول 3-6 ساعات بعد السكتة الدماغية. في الثمانينيات من القرن الماضي ، ظهر ما يسمى بمضادات التخثر الذاتية ، والتي تسمح لك بحل جلطة جديدة فقط دون التأثير على خصائص الدم بشكل منهجي.
إذا مرت من 3 إلى 12 ساعة منذ السكتة الدماغية (اعتمادًا على شكل وموقع السكتة الدماغية) ، يجب استخدام تقنية أخرى - تحلل الخثرة الانتقائي داخل الشرايين. باستخدام طريقة العلاج هذه ، يتم إحضار قسطرة إلى موقع الجلطة ، يتم من خلالها حقن دواء يذوب الجلطة. يتم استخدام الأدوية المعدلة وراثيًا ، على سبيل المثال ، منشط البلازمينوجين المؤتلف في الأنسجة. وفقًا لذلك ، لا يمكن تنفيذ تحلل الخثرة الانتقائي داخل الشرايين إلا في غرفة عمليات الأشعة السينية المجهزة بجهاز تصوير الأوعية الدموية.
في الحالات الصعبة في حالة وجود جلطات دموية بطول 2-10 سم ، أو متكلسة ، لا تذوب مع الأدوية ، من الواعد استخدام أجهزة خاصة للاستخراج الميكانيكي. في هذه الحالة ، تخترق القسطرة الجلطة الدموية من خلالها ومن خلالها ، وتتحول إلى نوع من المفتاح اللولبي ، ثم تزيله. هناك طرق أخرى لإزالة الجلطات الدموية ، على سبيل المثال ، باستخدام الموجات فوق الصوتية.
ومع ذلك ، إذا لم يتم تقديم الرعاية الطبية للمريض خلال الـ 12 ساعة الأولى ، فإن الخلل المورفولوجي لا مفر منه. عندها لن يكون العلاج هو إنقاذ المنطقة المتضررة من الدماغ ، ولكن لإجبار الجزء السليم المحيط بالمنطقة المتضررة على تولي وظائفها. تختلف طرق العلاج داخل النافذة العلاجية (حتى 12 ساعة بعد السكتة الدماغية) وخارجها بشكل جذري. بالطبع ، يتم الحصول على أفضل النتائج إذا بدأ العلاج مبكرًا.
